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醫保政策問答(六) | 一圖讀懂醫保藥品

來源:國家醫保局 日期:2020-08-12 10:06 字號:【
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  為了讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫保政策,國家醫療保障局委托中國醫療保險雜志社,根據《醫保政策問答手冊》編寫了一圖讀懂系列,共11篇30個大問題,涵蓋了手冊的全部內容,并作出適當拓展延伸。歡迎大家結合自己的實際情況,“對號入座”解決自身在參保和享受待遇過程中遇到的難題。

醫保政策問答(六)

一 圖 讀 懂 醫 保 藥 品 

1、有些藥品在公立醫院和民營醫院的價格為什么不一樣?

答:2015年6月,國家改革藥品價格形成機制,除少數特殊管制藥品外,絕大部分藥品價格實行市場調節,由經營者自主確定價格。影響藥品實際交易價格的因素很多,公立醫院和民營醫院采購渠道不同,成本費用構成存在差異是客觀現象,患者完全可以根據自身實際情況選擇個人負擔低的渠道購買藥品。


例如,2018 年下半年,國家在“4+7”城市(北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、西安、成都)的公立醫院開展國家組織藥品集中采購和使用試點,試點的 25 個中選藥品平均降價幅度達到 52%。2019年9月,試點范圍擴大到了全國,這些藥品在全國公立醫院的價格會明顯低于民營醫院。


2、什么是醫保藥品集中采購?為什么能降幅那么大?降價能保證質量嗎?

答:集中采購相當于一次“大團購”,把全國的用量集合成一個大采購包并承諾采購量;中標藥企的銷量能夠得到保證,藥企只需要做好藥品的生產供應,省去了公關、銷售等中間環節的投入,因此有了比較大的降價空間,有的藥品降價甚至可以達到90%以上。


國家各部門也采取了多項監管措施來保障所采購藥品的質量:一是建立嚴格的入圍標準,將藥品質量作為參加帶量采購的前提條件,以通過質量和療效一致性評價作為仿制藥入圍標準;二是加強對中選品種全流程質量監管,提高抽檢頻次,加大違法違規企業追責力度;三是與藥品生產企業簽訂協議,并建立企業庫存和停產報告制度,動態了解企業生產情況,確保企業按照協議足量、及時供應藥品。


從目前實際情況來看,25 種集中采購藥品的藥價大幅下降,且藥品質量非常穩定。



3、國家還會不會繼續將一些昂貴的救命救急的好藥納入醫保?

答:會的。國家醫保部門一直在努力擴大醫療保險的保障范圍,將越來越多的新藥、好藥納入了醫保藥品目錄,患者使用這些藥品可以由醫;饒箐N。2017、2018、2019 年國家都調整擴大了藥品目錄,新增藥品可以報銷,其中不少是腫瘤靶向藥、罕見病藥和近年來新上市的創新藥。對于臨床價值高但價格昂貴或對基金影響較大的專利獨家藥品,醫保部門還采取談判準入的方式,力爭將其納入目錄。


2019 年藥品談判結束后,最新版醫保藥品目錄中共收錄藥品 2709 個,不僅能夠滿足參保群眾的基本醫療需求,而且對于癌癥、罕見病、慢性疾病用藥,兒童用藥的保障能力有顯著提升。下一步醫保部門將進一步完善政策措施、健全保障機制,隨著基金支持能力的提高將更多符合條件的藥品納入目錄,不斷提升保障水平。


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